下巴是魅力延伸的關鍵 Part I
作者: 謝明吉 Adrian M. Hsieh
下巴，如果單純以臉型骨骼位置來說，它僅是下顎骨的前端；問題是，下巴卻無法只用這麼簡單一句話來形容它對於臉型美感的影響力，尤其是當你找錯醫師、位置做錯或使用不對的材質時，後天形塑出來的下巴不但不自然、會位移，還會令你原本的姿容再大打折扣。
我必須承認：「下巴，對一個人的臉型美感非常重要！」但在整形美容業界數十年，我看過無數整形失敗者、受原生下巴骨骼位置不佳而影響臉型和氣質美感的患者，或是有人只是覺得臉型不對勁，但卻找不出原因，結果問題就出在下巴…等各式各樣案例，因此，我將幾十年來的手術經驗做初步匯整，歸納出以下現今常見的8大下巴『奇』象：
Case 1 - OMG！我的下巴走山了
如果你能認同，重建乳房時，應使用自體脂肪或矽膠類的軟組織，而不是使用類似人工骨的硬材質；相對的，下巴亦為顏面骨的一部份，在重塑時墊下巴材質也不建議使用軟組織，而是採用接近人體骨骼的墊下巴人工骨材質；換句話說，一旦患者在重塑下巴時，使用軟材質，再加上醫師的技術未到火候的話，下巴位移的現象將會時常發生。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*
Case 2 - 我不是小戽斗，只是下巴崩塌了！
下巴，本來是延伸下顎骨線條，然後形成一個完美的ENDING！但我接手過太多曾經先至別處做過墊下巴手術的患者，因使用材質與醫師技術不夠純熟等問題，墊下巴手術沒過多久，他們的新下巴就開始崩塌，擠成一坨！像個小戽斗，反而令臉型變得不自然。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*
事實上，既然身為顏面骨的一部份，下巴的感覺就應該是Bony（有骨感），而非像軟柿子般，無法延續下顎骨的硬挺線條；所以，無論是什麼部位，都應選擇最為適合的墊下巴材質，才能為患者形塑出自然、悅目且精緻的五官和顏面。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*
Case 3 - 下巴『型』美，臉蛋才美！
我曾遇過不少患者的問題根源不是下巴。身為醫師，我會為患者找出病灶；但反觀我經手過那麼多次需要再次重建的案例中，很多都是當患者告訴醫師：「我想有一個Angelababy的下巴。」坊間醫美診所的醫師就真的只給她一個卡麥拉下巴，但往往這只是當下暫時的好看，因為每個人的下巴問題或臉型皆不同，不是用一種方式就能夠解決百樣問題，醫師具有專業背景，應為患者找出他們的問題，再量身選擇最適合他們的下巴或解決方式；我個人認為，這才是長久之道。
像是案例中的May，天生下臉形狀不佳，如果只是幫她加長下巴，單純施行墊下巴手術，做出一個優美弧形，但下臉頰的臉型線條依舊不滑順，因為她的病灶並未獲得改善，因此，她必須透過下巴合併削骨手術，才能讓臉型呈現完美無瑕。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*
Case 4 - 小心！下巴短小者，常伴有打鼾或睡眠呼吸中止症
很多下巴嚴重短小的患者不知道，自己通常伴有打鼾與睡眠呼吸中止的問題，這是由於他們的下顎顏面骨嚴重後縮，導致下巴短小，幾乎與脖子緊連在一起，同時也會壓縮到呼吸道空間，因而發生打鼾或睡眠呼吸中止的症狀，影響身旁伴侶與自己的睡眠品質；但值得一提的是，許多下巴短小的患者卻沒有針對下顎骨後縮問題，尋求正顎手術來獲得解決，反而是向醫美整形醫師求助：「幫我做一個下巴！」這完全是治標不治本的現象。
在幾十年的治療經驗中，不少下巴嚴重短小者，即下巴後縮的患者，根本就是需要正顎手術，一方面因下巴嚴重後縮者，常患有睡眠呼吸中止症；另一方面，有些下巴短小的患者經正顎手術後，下巴就已恢復正常，根本無須再另外施行墊下巴手術，有的患者甚至連牙齒矯正問題都一併解決了！
由於我本身就是口腔顎面外科出身，在學識及實際經驗的累積下，足以讓我做出精準判斷；當有下巴嚴重短小的患者來到診所，希望我為他建構一個新下巴時，我都會先請他照X光片與進行睡眠檢查，讓他清楚知道自己下巴短小的真正緣由，而非只是照患者的意願幫他做一個下巴，這就是專業醫師與患者的差別，也是專業口腔顎面外科醫師與一般醫美醫師的專業性之分。
Case 5 -月亮族，你們的整型手術做對了嗎？
戽斗臉型的患者，常被暱稱為月亮族，而這一族群的患者最常走冤枉路─做牙齒矯正或是單純的下巴後退手術；因為，他們真正需要的是『正顎手術+下巴往前』。
我曾遇到一名戽斗臉型的患者，他已接受過手術治療，前一任醫師為了改善他的戽斗，於是將他突出的下巴削了一角，實際上，臉型呈現戽斗貌是因下顎顏面骨骼突出，解決它的辦法，理當是透過正顎手術把下顎骨往後挪，再將下巴往前拉，這才是追本溯源的治本方式。*手術成效因人而異，需由專業醫師評估*
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