謝明吉醫師的顎顏面美學部落格

謝明吉醫師表示，這一位患者來求診時抱怨在其他院所接受矽膠下巴植入手術，不過下巴形狀不自然而且下巴變形了。有非常多的因素有可能導致這樣的結果，首先是下巴植入物的形狀太小，無法放置在適當的位置。 其次是植入物未牢固地固定在下面的骨骼結構上，植入物周圍的組織攣縮偏斜，造成邊緣銜接不順。

這名患者前來求診的原因是因為他長期注射大量的玻尿酸，額頭還是顯得凹凸不平。那是因為額頭皮膚緊貼骨骼，且相較其他部位，血管較少，玻尿酸存留機率較低，且注射大量玻尿酸也會因為地吸引力的關係，有可能會往下垂，造成眉壓眼的情況。我們透過電腦斷層發現她額頭的骨骼本就凹凸不平。我們為她設計客製化植入物，改善額骨凹陷處，並且改善整體的弧度，營造飽滿的額頭線條。植入時合併額頭拉皮以及髮際線前移手術（縮小額頭手術），讓整體變成飽滿小巧的精緻額頭。

一位患者前來求診，希望可以將臉部柔化，希望能擁有更女性化的臉型。謝明吉醫師建議他的治療計畫是：額頭美型手術、顴骨削骨及下巴V-Line手術。根據患者的頭顱3D電腦斷層，我們發現他的臉部左右骨骼不對稱，右臉較大，左臉較小。在設計削骨手術時，兩邊會削去不同大小的骨塊。利用3D客製化的削骨手術導板，能夠提升削骨後整體臉型的對稱性。

謝明吉醫師診斷該名患者為上顎前突伴隨下顎後縮，典型的症狀包含下唇很容易外翻以及下巴非常短。謝醫師為該名患者進行了多片式的雙顎正顎手術，並且利用下巴整形手術讓下巴線條更往前延伸。我們可以透過手術前後的比較照片發現，他的下巴不為因為受到下顎骨後縮而遭到拉扯，可以正常的閉合不會外翻。並且也可以看到符合整體臉型比例的下巴線條。

謝明吉醫師認為，下顎骨角突出並且下巴短小是亞洲人常見的臉型問題。透過3D客製化的削骨導版為該名患者進行下顎骨削骨手術。利用3D客製化削骨導版可以在手術中避免傷害到下齒槽神經。竟且能夠提升兩側削骨線條的對稱性。由於事前透過3D客製化設計，手術中可以提升安全性，且手術時間也能夠相對減少，大幅降低手術後的腫脹與恢復期。最後再利用下巴美型手術，延伸下巴的長度，使射面線條形成一個優美的長曲線。

許多人認為蘋果肌應該是顴骨的區域，也就是化妝時會塗抹腮紅的位置。不過以臉部正面來說，蘋果肌的位置其實較靠近下眼瞼或是眼袋的位置，骨骼層面就是下眼眶骨的部分。下眼眶骨的凹陷就容易造成蘋果肌凹陷的狀況。

一部分的華人父母因為習俗等原因，讓嬰兒在幼童期睡扁頭。在老一輩人看來，扁頭寶寶代表有福氣。部分地方甚至流傳用書或是字典代替枕頭，以求孩子飽讀詩書。

患者來求診時，主要想解決顴骨外擴以及下顎骨生長過剩，整體臉型呈現國字臉的臉型。

謝明吉醫師診斷這名患者屬於三類型戽斗臉型合併臉部歪斜，並且患者自述想要一併改善自己突出的顴骨。

患者來求診時表示因為自己中臉凹陷（蘋果肌），並且臉部的皮膚鬆弛下垂，外觀顯得疲憊老態。謝明吉醫師為他設計的治療計畫包含了客製化的下眼框骨植入，以及中臉及上半臉的拉皮手術。

來自遙遠英國的她來到台灣找謝醫師的原因，是因為想要改善彎曲向下的鼻樑，中臉部骨骼凹陷，下顎骨生長過剩往前突出，使得臉部比例失衡，合併臉部的肌膚失去彈性而下垂，造成下顎線條不明顯。

謝明吉醫師診斷這名患者屬於下顎後縮（二類型）並合併歪斜的情況。 他的上下顎都向右側傾斜。 從側面的照片可以清楚地看到他後縮的下顎。 謝明吉醫師為他制定了雙顎正顎手術的治療計畫，以拉直顎骨並且在下巴的部分加上Medpor人工骨下巴植入物改善下巴輪廓線條。 同時在正顎手術時也一併修飾了下顎骨角，以使兩側的下顎線條平滑且對稱。

謝明吉醫師診斷，該患者顴骨以及下顎骨發育過盛，整體臉型顴骨外擴及明顯的國字臉。謝明吉醫師建議她接受顴骨內折手術與下顎骨角削骨手術，與患者充分溝通後，患者因為眾多因素考量僅接受下顎骨角削骨手術，這是目前3個月左右的恢復成果。

謝明吉醫師診斷這名患者手術前因為上顎往前突出，伴隨下巴後縮和下顎角肥大，臉型顯得國字臉。我們首先採用正顎手術調整上下顎骨位置。我們可以看到雙顎手術改善了她上下顎骨的位置，並且使得她的嘴唇可以輕鬆閉合，不會顯得嘴角往下且避免了下巴肌肉糾結在一起。 謝明吉醫師在治療計畫中特別提到不能將上顎骨過度後退，使得手術的最終成果能夠有效保持中臉和上唇有足夠的支撐顯得豐盈自然。以下顎骨角連接到下巴處，用一條長曲線的方式進行削骨，修飾美麗的下顎線條，使其更有女人味。

謝明吉醫師診斷，這名患者是典型的骨性II類臉型，搭配錯咬合，這非常常見且典型的亞洲人臉型。該名患者的上下門牙均嚴重彎曲。謝明吉醫師為她進行了雙顎正顎手術，逆時針旋轉咬合平面以及下巴截骨手術。經過手術治療後，我們能夠改變咬合的角度，從而更好地支撐嘴唇。下顎和下巴的旋轉與外移使下巴的輪廓更加清晰，雕塑出精緻的下巴線條。

謝明吉醫師診斷來自北京的帥小伙為骨性II類不對稱、長臉型和下眼眶骨（蘋果肌）發育不全，導致眼白露出過多。謝明吉醫師為他制定的治療計畫，正顎手術中逆時針旋轉他的咬合平面，下巴截骨手術和下眼眶骨植入手術，與患者共同設計出的植入物讓中臉部的更顯豐盈。在術後的照片中，我們可以看到我們已經治療了他的臉部不對稱的問題，將下顎骨往前逆時針旋轉，讓整體臉型與下巴比例更好。

這是典型的骨類II類臉型，具有較長的臉部發育異常，微笑時會露出過多的牙齦，咬合呈現深咬、錯咬及骨性突出。謝明吉醫師建議手術首先採用正顎手術治療她的情況。同時搭配下巴截骨手術與顴骨削骨手術。透過這樣臉型比例設計，能夠同時兼顧患者咬合功能以及全臉型比例的外觀需求。

謝明吉醫師認為，這名患者是屬於二類臉型的患者，因為牙齦外凸，微笑時會露出過多牙齦。嘴唇也因為嘴部過度凸出，而無法自然閉合。謝明吉醫師採用手術優先的正顎方法。將咬合平面逆時針旋轉以調整臉形。矯正總治療時間為12個月。 在術後一年的照片中，我們可以看到臉部整體線條與比例的改善。 手術優先的方法的優點是加快牙齒矯正治療的效率和減少的前後牙齒矯正治療時間。

謝明吉醫師表示：來求診的許多亞洲女孩總是喜歡苗條的臉蛋和圓潤的臉部輪廓。

（蘋果肌）案例分享