謝明吉醫師的顎顏面美學部落格

 

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手術計畫 ：
3D客製化顴骨內折手術

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謝明吉醫師表示，這一位患者來求診時抱怨在其他院所接受矽膠下巴植入手術，不過下巴形狀不自然而且下巴變形了。有非常多的因素有可能導致這樣的結果，首先是下巴植入物的形狀太小，無法放置在適當的位置。 其次是植入物未牢固地固定在下面的骨骼結構上，植入物周圍的組織攣縮偏斜，造成邊緣銜接不順。
我們為該患者重新設計3D客製化的下巴植入物假體。 這種新設計的植入物將下顎線條和下齒槽骨平滑地連接起來。因為3D客製化的精準設計在側面的線條我們能夠看到：下唇－>下巴－>下顎－>頸部四個部位能夠連接成一個漂亮自然的曲線。手術後她非常滿意新的下巴線條。

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這名患者前來求診的原因是因為他長期注射大量的玻尿酸，額頭還是顯得凹凸不平。那是因為額頭皮膚緊貼骨骼，且相較其他部位，血管較少，玻尿酸存留機率較低，且注射大量玻尿酸也會因為地吸引力的關係，有可能會往下垂，造成眉壓眼的情況。我們透過電腦斷層發現她額頭的骨骼本就凹凸不平。我們為她設計客製化植入物，改善額骨凹陷處，並且改善整體的弧度，營造飽滿的額頭線條。植入時合併額頭拉皮以及髮際線前移手術（縮小額頭手術），讓整體變成飽滿小巧的精緻額頭。

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一位患者前來求診，希望可以將臉部柔化，希望能擁有更女性化的臉型。謝明吉醫師建議他的治療計畫是：額頭美型手術、顴骨削骨及下巴V-Line手術。根據患者的頭顱3D電腦斷層，我們發現他的臉部左右骨骼不對稱，右臉較大，左臉較小。在設計削骨手術時，兩邊會削去不同大小的骨塊。利用3D客製化的削骨手術導板，能夠提升削骨後整體臉型的對稱性。
顴骨削骨後透過強力固定，確保顴骨塊不會彈開。3D電腦斷層我們也能看到，術後患者的顴骨復原良好，與原本的顴骨本體癒合後幾乎沒有空隙。就能避免因為顴骨塊彈開，而造成臉部肌膚下垂。

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謝明吉醫師診斷該名患者為上顎前突伴隨下顎後縮，典型的症狀包含下唇很容易外翻以及下巴非常短。謝醫師為該名患者進行了多片式的雙顎正顎手術，並且利用下巴整形手術讓下巴線條更往前延伸。我們可以透過手術前後的比較照片發現，他的下巴不為因為受到下顎骨後縮而遭到拉扯，可以正常的閉合不會外翻。並且也可以看到符合整體臉型比例的下巴線條。

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謝明吉醫師認為，下顎骨角突出並且下巴短小是亞洲人常見的臉型問題。透過3D客製化的削骨導版為該名患者進行下顎骨削骨手術。利用3D客製化削骨導版可以在手術中避免傷害到下齒槽神經。竟且能夠提升兩側削骨線條的對稱性。由於事前透過3D客製化設計，手術中可以提升安全性，且手術時間也能夠相對減少，大幅降低手術後的腫脹與恢復期。最後再利用下巴美型手術，延伸下巴的長度，使射面線條形成一個優美的長曲線。

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許多人認為蘋果肌應該是顴骨的區域，也就是化妝時會塗抹腮紅的位置。不過以臉部正面來說，蘋果肌的位置其實較靠近下眼瞼或是眼袋的位置，骨骼層面就是下眼眶骨的部分。下眼眶骨的凹陷就容易造成蘋果肌凹陷的狀況。
這樣的凹陷可能是先天性的，也可能是衰老問題。 當這個重要支撐中臉部的骨骼生長不足以支撐下眼瞼和臉頰軟組織時，將引起許多外觀的問題，例如眼睛突出，眼瞼突出，下眼瞼加長，臉頰凹陷/凹陷， 深深的淚水槽，或是有俗稱三白眼的情況。這類型的患者因為中臉部的凹陷，看上去通常很累。

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一部分的華人父母因為習俗等原因，讓嬰兒在幼童期睡扁頭。在老一輩人看來，扁頭寶寶代表有福氣。部分地方甚至流傳用書或是字典代替枕頭，以求孩子飽讀詩書。
隨著審美觀念改變，近來求診希望自己有渾圓後腦勺的患者日益增加。謝明吉醫師透過3D電腦斷層掃描(CT SCAN)，依照患者頭殼形狀，客製化符合患者需求後腦勺弧度線條，解決後腦勺扁平困擾。

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患者來求診時，主要想解決顴骨外擴以及下顎骨生長過剩，整體臉型呈現國字臉的臉型。
謝明吉醫師發現他的下顎骨非常外擴，且下顎骨角發育異常。配合客製化的削骨導版將顴骨內折，並設計一個長曲線的下顎骨削骨，使下顎骨變成柔順的長曲線，並且不會過度削骨，失去下顎緊緻線條。
透過客製化的削骨導版，可以在削骨時依照設計好的曲線進行削骨，並且能夠避免傷害下齒槽神經。並增加兩側削骨的對稱性。

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謝明吉醫師診斷這名患者屬於三類型戽斗臉型合併臉部歪斜，並且患者自述想要一併改善自己突出的顴骨。
謝醫師透過雙顎正顎手術順時鐘旋轉她的上下顎，使下顎骨不會這麼突出，改善下顎所佔整體臉部的比例，同時改善整體的對稱性與咬合情況。並搭配顴骨削骨手術讓中臉的臉部線條較柔和，45度或是側臉都可以達到精緻小臉的效果。

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患者來求診時表示因為自己中臉凹陷（蘋果肌），並且臉部的皮膚鬆弛下垂，外觀顯得疲憊老態。謝明吉醫師為他設計的治療計畫包含了客製化的下眼框骨植入，以及中臉及上半臉的拉皮手術。
藉由下眼框骨植入能夠增加眼窩下半部的三角形處的支撐度，蘋果肌獲得骨個層面的支撐後，會讓下眼瞼因支撐而變得比較短。透過中臉及上臉拉皮，也能夠整體的外觀變得更緊實有精神。

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